Случается, что кормящей маме необходимо принять тот или иной лекарственный препарат. Закономерно сразу возникает вопрос о его безопасности для грудничка. Почему специалист по естественному вскармливанию должен уметь сориентировать маму по совместимости лекарств? Потому что официальная аннотация к препарату, на которую по понятным причинам опираются и врачи, часто запрещает даже безопасные при гв препараты. Такое несоответствие вызвано отсутствием единой и очень дорогостоящей системы исследований на беременных и кормящих.
ℹ️ Проверяйте совместимость, даже если в аннотации указано: прекратить ГВ. Ведь при прерывании ГВ маме необходимо будет сцеживаться, а это большая нагрузка на организм в условиях недомогания и риск мастита увеличивается.
Действительно требующих прекращения кормления препаратов крайне мало среди обычных назначений.

1️⃣ Аннотация. Обязательно прежде всего внимательно прочитайте ее. Если кормление грудью не значится в противопоказаниях, ищите раздел «беременность и лактация». Если и там написано, что препарат может применяться во время грудного вскармливания, значит уточнять совместимость не нужно. Препарат совместим!  Как вариант совместимости может быть указано: «если предполагаемая польза для женщины превышает риск для ребенка» а также «прием возможен под наблюдением врача».

2️⃣ Самостоятельный поиск
— на сайте e-lactancia.org — on-line справочник госпиталя Марина Альта “Compatibility of Breastfeeding with Pharmaceutical Drugs and other Products”, за информацию отвечает APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания).
‼️ Не сложно, но требует сноровки. Сайт на английском и испанском, большинству удобнее перейти на английскую версию. Для поиска доступны и русскоязычные торговые названия, но надежнее искать по действующему веществу латиницей, которое можно посмотреть в инструкции, спросить у поисковиков или к примеру на rlsnet.ru. Безопасны для применения препараты с риском 0 (зеленый цвет) и 1 (желтый). У несовместимых (риск 2 — оранжевый и 3 — красный, которых крайне мало среди рутинных назначений) часто указаны безопасные альтернативы.

3️⃣ Вопрос консультанту. Обычно вопрос приема препаратов экстренный, поэтому чем внимательнее вы сами отнесетесь, тем быстрее получите ответ.
Консультант гораздо быстрее сможет вам помочь, если вы сразу укажете действующее вещество, идеально если латиницей (в случае on-line консультации).

Чем пользуемся мы в первую очередь:
➡️ справочником профессора педиатрии  Доктора Томаса Хейла “Medications and Mothers’ Milk. Breastfeeding Pharmacology”.
➡️ Сайтом e-lactancia.org
* Также используются:
➡️ Справочник ВОЗ на английском языке “Breastfeeding and Maternal Medication”, 2002 г.
➡️ Краткий перечень групп препаратов, размещенный в документе ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» (раздел «Противопоказания к грудному вскармливанию»).
➡️ справочник “Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации“, и “Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации”.

4️⃣ Особые случаи.
➡️ препарата нет ни в одном из доступных нам ресурсов. Чаще всего это говорит о том, что он существует исключительно в России и не известен за рубежом. Рекомендуется следовать аннотации. Если есть информация о назначении такого препарата младенцам, мама сама может сделать вывод о его совместимости с гв.
➡️ бывает, что на e-lactancia нет конкретного препарата, но есть другие лекарства данной группы, тогда мы даем вам информацию по группе,  обычно удается вместе с врачом подобрать совместимую альтернативу.
➡️ гомеопатия. Все гомеопатические препараты по умолчанию совместимы с гв, часто отсутствуют в справочниках.
➡️ растительные препараты. Рекомендуется проверять не менее внимательно, особенно многокомпонентные, тогда проверка ведется по каждому составляющему. Правда есть годами проверенные препараты, в состав которых входит то или иное «несовместимое» растение, которые безопасно применяются беременными и кормящими. Обычно они легко проверяются например на форуме АКЕВ.

ℹ️ Помните: консультант не может назначить или просто посоветовать препарат. Консультант может уточнить совместимость того, что вам назначил врач, хотите принять самостоятельно или допустим помогало вам до беременности.

Мальченко Полина, консультант по ГВ.